Despite the pain, he had to grin and bear it during the marathon.

grin 的意思是"咧嘴笑"，这里指强忍着痛苦露出笑容。 and 是连词，连接两个动作或状态。 bear 的意思是"忍受、承受"。 it 指代前文提到的"疼痛"这个情况。 grin and bear it 是一个固定短语，意思是"默默忍受痛苦"或"咬牙坚持"。