He couldn't focus, what with the noise outside and his own anxiety.

what 在这里用作感叹词，表示"多么"或"何等"，用于强调后面的情况。 with 在这里表示原因或伴随情况，相当于"由于"或"因为"。 what with 是一个固定搭配，用于列举多个原因或因素，相当于"一方面由于...另一方面由于..."，通常用来解释某种结果或状态的原因。