In extreme cases, the disease can lead to permanent blindness.

extreme 是形容词，意思是"极度的、极端的"，表示程度达到了最高或最低的限度。 cases 是名词 case 的复数形式，case 在这里指"情况、实例"。 extreme cases 指"极端情况"，即最严重或最不寻常的情形。