She spoke with a heavy heart about the difficult decision she had to make.

with 是介词，表示"带着、怀着"某种状态或情感。 a 是不定冠词，在这里表示"一种"特定的心情状态。 heavy 本义是"重的"，在这里比喻为"心情沉重的"。 heart 本义是"心脏"，常用来比喻"心情、情感"。 with a heavy heart 是固定短语，表示"怀着沉重的心情"，常用于描述做出艰难决定或面对悲伤事情时的情感状态。