The neglect of social security as a vital point in state policies leaves homeless people down and out, with little chance for improving their bleak prospects.

down 在这里表示"低落、下降"的状态，引申为"处境糟糕"。 and 是连接词，用于连接两个并列成分。 out 表示"在外面、被排除在外"，引申为"被社会排斥"。 down and out 是一个固定短语，字面意思是"倒下并被淘汰"，用来形容人"穷困潦倒、一无所有"的状态，尤其指因贫困或不幸而陷入困境的人。